<\/p>\n
Alles wat de darm absorbeert, gaat via de poortader eerst naar de lever. Bij een gezonde darmbarri\u00e8re zijn dat voedingsstoffen. Bij een verstoorde darm zijn dat stoffen die de lever chronisch belasten, ongeacht de oorspronkelijke oorzaak van het leverprobleem.<\/p>\n
Door Stefan Veenstra DVM<\/p>\n<\/div>\n
Het korte antwoord<\/p>\n
De lever ontgift dagelijks een grote hoeveelheid stoffen, waarbij glutathion het centrale beschermende molecuul is. Bij chronische belasting raakt de glutathionreserve uitgeput, wat leidt tot celschade en het activeren van TGF-\u03b21, de centrale aanjager van leverfibrose, het litteken\u00adweefsel dat functioneel leverweefsel blijvend vervangt. Een grote, vaak onderschatte bron van deze belasting is de darm: bij een verstoorde darmbarri\u00e8re bereiken bacteri\u00eble stoffen via de poortader rechtstreeks de lever en activeren daar ontstekingscellen die diezelfde fibrosevorming aanjagen. Dit maakt de darm, ongeacht de oorspronkelijke oorzaak van het leverprobleem, een van de meest directe aangrijpingspunten voor ondersteuning.<\/p>\n<\/div>\n
De lever verwerkt dagelijks een enorme hoeveelheid toxinen, medicijnen en metabole afvalstoffen. Een deel van deze detoxificatie produceert tussenproducten die zelf reactief en schadelijk zijn voor levercellen. Glutathion neutraliseert deze tussenproducten voor uitscheiding, en de lever bevat daarom de hoogste glutathionconcentratie van elk orgaan in het lichaam.[1]<\/a><\/sup><\/p>\n Bij chronische leverbelasting, door medicatie, toxinen of aanhoudende ontsteking, raakt deze glutathionreserve uitgeput. Reactieve tussenproducten accumuleren dan en veroorzaken celschade via oxidatie van vetten, eiwitten en DNA in de levercel.<\/p>\n Ongeacht de oorspronkelijke oorzaak van leverziekte, of dat nu hepatitis, toxische schade, leververvetting of infectie is, is fibrose het gemeenschappelijke eindpunt van chronische leveraandoeningen. Fibrose ontstaat wanneer gespecialiseerde levercellen (hepatische stellaatcellen) worden geactiveerd tot myofibroblasten die collageen produceren. Dit littekenweefsel vervangt functioneel leverweefsel, permanent.[2]<\/a><\/sup><\/p>\n TGF-\u03b21 is de centrale aansturende stof van dit proces. Het wordt geactiveerd door oxidatieve stress (dus indirect door glutathionuitputting), door activatie van de leverimmuuncellen (Kupffer-cellen), en door mechanische rek van leverweefsel bij zwelling.<\/p>\n De poortader transporteert bloed vanuit het hele maagdarmkanaal rechtstreeks naar de lever, nog voor het de rest van het lichaam bereikt. Alles wat in de darm wordt geabsorbeerd, bereikt de lever als eerste. Bij een gezonde darmbarri\u00e8re zijn dat vooral voedingsstoffen. Bij een verstoorde darmbarri\u00e8re zijn dat ook bacteri\u00eble fragmenten (lipopolysacharide, LPS) en ammoniak.<\/p>\n LPS activeert de Kupffer-cellen van de lever, die daarop ontstekingsstoffen produceren die zowel levercelschade veroorzaken als TGF-\u03b21-signalering activeren. Chronische portale LPS-belasting door darmdysbiose is daarmee een directe aanjager van chronische hepatische ontsteking en fibrose, ongeacht de andere onderliggende oorzaken van het leverprobleem.[3]<\/a><\/sup><\/p>\n Dit verklaart de nauwe samenhang die in de praktijk vaak wordt gezien tussen darmklachten en leverproblemen: een dier met chronische leverziekte heeft vrijwel altijd ook een verstoorde darmbarri\u00e8re, en andersom. Darmherstel is daarmee geen bijzaak bij leverondersteuning, maar een mechanistisch primair aangrijpingspunt.<\/p>\n Omdat glutathionuitputting, TGF-\u03b21-fibrose en darmbelasting elkaar wederzijds versterken, heeft losse ondersteuning van slechts \u00e9\u00e9n van deze drie mechanismen beperkt effect. Welke stof het meest onderbouwd is om deze cyclus te doorbreken, en waarom de volgorde van ondersteuning daarbij mechanistisch bepaald is, lees je in het volgende artikel.<\/p>\n In deel 3: silymarine en de gefaseerde aanpak achter het Lever Support Traject.<\/p>\n<\/div>\n Glutathion is het centrale beschermende molecuul bij leverdetoxificatie. Het neutraliseert reactieve tussenproducten die vrijkomen bij de afbraak van toxinen en medicatie. Bij chronische belasting raakt de voorraad uitgeput, wat celschade veroorzaakt. Meer informatie over glutathion vind je hier<\/a>.<\/p>\n In een vroeg stadium wel, mits de aanjagende factoren worden aangepakt. In een gevorderd stadium (cirrose) is het littekenweefsel onomkeerbaar. Vroege interventie maakt daarom het grootste verschil.<\/p>\n Ja. Bloed vanuit de darm gaat via de poortader rechtstreeks naar de lever. Bij een verstoorde darmbarri\u00e8re bereiken bacteri\u00eble stoffen de lever en activeren daar ontstekingscellen die fibrose aanjagen, ongeacht de oorspronkelijke oorzaak van het leverprobleem.<\/p>\n Omdat uiteenlopende oorzaken (hepatitis, toxines, leververvetting, infectie) allemaal via oxidatieve stress en ontsteking dezelfde stellaatcellen activeren, die vervolgens collageen produceren. Dit gemeenschappelijke mechanisme maakt fibrose het eindpunt ongeacht de oorspronkelijke trigger.<\/p>\n Dit artikel is educatief van aard en gebaseerd op beschikbare wetenschappelijke literatuur, gedeeltelijk uit humaan onderzoek ge\u00ebxtrapoleerd naar hond en kat. Deze tekst vervangt geen veterinair consult en bevat geen therapeutische claims.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" NGD Care: Kennisbank Waarom de darm-lever-as bij leverproblemen bij hond en kat vaak over het hoofd wordt gezien Alles wat de darm absorbeert, gaat via de poortader eerst naar de lever. Bij een gezonde darmbarri\u00e8re zijn dat voedingsstoffen. Bij een verstoorde darm zijn dat stoffen die de lever chronisch belasten, ongeacht de oorspronkelijke oorzaak … Read more<\/a><\/p>\n","protected":false},"featured_media":31252,"template":"","kennisbank_categorie":[14527,13610],"class_list":["post-31251","kennisbank","type-kennisbank","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","kennisbank_categorie-artikelen","kennisbank_categorie-systeembiologie","infinite-scroll-item"],"meta_box":{"kb_post_short_description":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kennisbank\/31251","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kennisbank"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/kennisbank"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kennisbank\/31251\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31253,"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kennisbank\/31251\/revisions\/31253"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31252"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"kennisbank_categorie","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ngdcare.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kennisbank_categorie?post=31251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Fibrose: het gemeenschappelijke eindpunt<\/h2>\n
De darm-lever-as: de meest onderschatte driver<\/h2>\n
Wat dit voor de aanpak betekent<\/h2>\n
Veelgestelde vragen<\/h2>\n
Wat is glutathion en waarom is het belangrijk voor de lever?<\/h3>\n
Is leverfibrose omkeerbaar?<\/h3>\n
Kan een darmprobleem echt de lever be\u00efnvloeden?<\/h3>\n
Waarom is fibrose het gemeenschappelijke eindpunt van zoveel verschillende leveraandoeningen?<\/h3>\n
Literatuur<\/h2>\n
\n