<\/p>\n
Een darm die na een ontsteking, operatie of ziekteperiode niet meer helemaal zichzelf wordt. Spiermassa die wegsmelt bij chronische ziekte. Een verhoogde gevoeligheid voor infecties na een zware periode. Deze klachten hebben een gemeenschappelijke deler: een tekort aan het aminozuur L-glutamine, precies op het moment dat het lichaam er het meeste van nodig heeft.<\/p>\n
Door Stefan Veenstra DVM<\/p>\n<\/div>\n
KORTE SAMENVATTING<\/strong><\/p>\n L-Glutamine<\/strong> is het meest voorkomende vrije aminozuur in het lichaam en de belangrijkste brandstof voor de cellen van de darmwand (enterocyten<\/strong>) en het immuunsysteem. Bij ziekte, operatie, chronische darmklachten of intensieve belasting daalt de glutaminespiegel juist wanneer de vraag ernaar stijgt: het lichaam maakt het dan niet meer voldoende zelf aan. Onderzoek laat een ondersteunende werking zien op darmbarri\u00e8reherstel, weerstand en spierbehoud. Bij honden en katten wordt L-glutamine in de praktijk onder meer ingezet bij maagdarmschade, na een operatie en als onderdeel van het NGD Care Darmprotocol.<\/p>\n<\/div>\n L-Glutamine<\/a> wordt door het lichaam zelf aangemaakt, voornamelijk in de spieren, en geldt daardoor normaal gesproken niet als essentieel voedingsstof. Bij ziekte, chirurgie, intensieve inspanning of chronische darmklachten verandert dat: de vraag naar glutamine in darm, lever en immuunsysteem stijgt dan zo sterk dat het lichaam niet meer genoeg zelf kan aanmaken. Glutamine wordt in die situaties conditioneel essentieel<\/a>: wel gewenst via voeding of suppletie, ook al is dat normaal niet nodig.<\/p>\n Verhoogde darmpermeabiliteit, IBD en chronische darmklachten. Glutamine is de belangrijkste brandstof voor de cellen die de darmwand vormen en versterkt de verbindingen tussen die cellen.<\/p>\n<\/div>\n Na een operatie, tijdens chemotherapie of na een zware infectie. Glutamine ondersteunt de aanmaak van afweercellen en de eerste verdedigingslinie van het darmslijmvlies.<\/p>\n<\/div>\n Bij chronische ziekte, ondervoeding of op leeftijd. Het lichaam breekt spierweefsel af om glutamine vrij te maken; suppletie kan die afbraak helpen beperken.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Enterocyten<\/a>, de cellen die de darmwand bekleden, zijn de snelst delende cellen van het lichaam: ze vernieuwen zich volledig binnen drie tot vijf dagen. Dat kost veel energie en bouwstoffen. Glutamine levert beide: het is de belangrijkste energiebron voor deze cellen, zelfs boven glucose in belastende omstandigheden, en levert tegelijk de bouwstenen die nodig zijn om nieuwe cellen aan te maken.[2]<\/a><\/sup><\/p>\n Bij een glutaminetekort verzwakt de darmwand op een meetbaar niveau: de tight junctions<\/a>, de celverbindingen die bepalen wat wel en niet door de darmwand mag, worden lekker. Dit is het mechanisme achter wat in de praktijk verhoogde darmpermeabiliteit<\/a> of leaky gut wordt genoemd: stoffen die normaal buiten de bloedbaan blijven, glippen er dan doorheen en activeren het immuunsysteem in het hele lichaam.[3]<\/a><\/sup><\/p>\n RCT \u00b7 Gut 2019 \u00b7 Post-infectieuze darmklachten<\/p>\n Zhou en collega’s onderzochten bij mensen met aanhoudende darmklachten na een infectie het effect van glutaminesuppletie (3x daags 5 gram, 8 weken) versus placebo. In de glutaminegroep bereikte 79,6% een klinisch relevante verbetering, tegenover 5,8% in de placebogroep: een aanzienlijk verschil, gemeten aan zowel darmbarri\u00e8refunctie als buikpijn en stoelgangfrequentie.<\/p>\n<\/div>\n Afweercellen verbruiken glutamine al in rust relatief veel, en dat verbruik neemt sterk toe zodra ze geactiveerd worden, bijvoorbeeld bij een infectie. Glutamine levert de bouwstenen die nodig zijn om deze cellen snel te laten vermenigvuldigen.[1]<\/a><\/sup> Voor het darmslijmvlies is glutamine bovendien belangrijk voor de aanmaak van sIgA<\/a>, het belangrijkste antilichaam van de darmwand, dat ziekteverwekkers bindt voordat ze zich kunnen hechten.<\/p>\n Studie \u00b7 Journal of the International Society of Sports Nutrition 2024 \u00b7 Sporters na intensieve training<\/p>\n Lu en collega’s onderzochten het effect van drie weken L-glutaminesuppletie bij vechtsportatleten na intensieve training. De glutaminegroep liet een significant hogere concentratie sIgA in speeksel zien, een directe maat voor weerstand van het slijmvlies, met een merkbare afname van bovenste luchtweginfecties vergeleken met de placebogroep.<\/p>\n<\/div>\n Een minder bekende rol van glutamine is die van bouwstof voor glutathion<\/a>, het belangrijkste endogene antioxidant<\/a> van het lichaam. Bij een glutaminetekort daalt ook de aanmaak van glutathion in de cel, waardoor cellen minder goed bestand zijn tegen oxidatieve schade. Dit is een reden waarom glutamine ook indirect bijdraagt aan leverondersteuning en de algehele antioxidantcapaciteit van het lichaam. Lees hier<\/a> de blog over glutathion.[2]<\/a><\/sup><\/p>\n Spierweefsel is niet alleen de belangrijkste plek waar glutamine wordt aangemaakt, maar ook de grootste voorraad. Bij ernstige ziekte, ondervoeding, herstel na een operatie of langdurig vasten haalt het lichaam glutamine uit de spieren om aan de vraag van darm, lever en immuunsysteem te voldoen.[2]<\/a><\/sup> Dat draagt bij aan het spierverlies dat vaak optreedt bij ziektegerelateerd gewichtsverlies (cachexie<\/a>).<\/p>\n RCT \u00b7 Nutrients 2021 \u00b7 Spierkracht bij oudere vrouwen<\/p>\n Amirato en collega’s onderzochten bij actief trainende oudere vrouwen het effect van 30 dagen glutaminesuppletie (10 g per dag). De glutaminegroep liet een meetbare verbetering zien van kniespierkracht en -vermogen, samen met een gunstiger bloedsuiker- en antioxidantprofiel, vergeleken met de placebogroep.<\/p>\n<\/div>\n De fysiologie van glutamine is bij honden en katten in essentie hetzelfde als bij mensen. In de veterinaire praktijk wordt L-glutamine gebruikt ter ondersteuning bij maagdarmschade, ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis), parvovirose en tijdens chemotherapie bij honden en katten.[8]<\/a><\/sup><\/p>\n Bij chronische darmontsteking (IBD) bij honden is de darmbarri\u00e8re structureel verzwakt. Glutaminesuppletie kan hier het herstel van de tight junctions ondersteunen en de belasting van het immuunsysteem in de darmwand verminderen. Bij cachexie door kanker of chronische ziekte speelt glutamine een rol bij het beperken van spierafbraak en het ondersteunen van zowel afweercellen als darmwand, precies de twee weefsels die tijdens ziekte en behandeling het zwaarst worden belast.<\/p>\n L-Glutamine is een kernonderdeel van fase 2 van het NGD Care Darmprotocol (week 8 tot 16): de opbouwfase die volgt op de eerste fase, waarin pathogene biofilm wordt aangepakt en ontsteking wordt geremd. Pas wanneer het darmmilieu tot rust is gekomen, krijgt glutamine de ruimte om enterocyten te laten herstellen zonder dat ze voortdurend belast worden door een verstoord darmmilieu.<\/p>\n In fase 2 wordt L-glutamine bij mensen vaak gecombineerd met shilajit, en bij dieren met fulvine- en humuszuren<\/a> via Gut Barrier Support. Deze combinatie is complementair: glutamine levert de bouwstenen en energie voor het herstel van de darmwandcellen zelf, terwijl fulvinezuur<\/a> de mineraalopname ondersteunt en bijdraagt aan de energiehuishouding van diezelfde cellen. Twee verschillende aangrijpingspunten op hetzelfde weefsel.<\/p>\n Daarnaast is L-glutamine relevant in het Operatie Herstelpakket (herstel van darmwand en immuunfunctie na chirurgie), het Giardiaprotocol (darmherstel na parasitaire schade) en bij cachexie door kanker of chronische ziekte, waar spierbehoud en darmbescherming tegelijk nodig zijn.<\/p>\n Verhoogde darmpermeabiliteit en leaky gut. IBD en chronische darmklachten. Herstel na een operatie. Ondersteuning tijdens chemotherapie. Spierbehoud bij cachexie door kanker of chronische ziekte. Als onderdeel van fase 2 van het Darmprotocol, het Giardiaprotocol en het Operatie Herstelpakket.<\/p>\n<\/div>\nWat is L-glutamine?<\/h2>\n
Waar helpt L-glutamine bij?<\/h2>\n
De darmwand: de grootste verbruiker<\/h2>\n
Glutamine en het immuunsysteem<\/h2>\n
De link met glutathion<\/h2>\n
Spierbehoud bij ziekte en veroudering<\/h2>\n
Relevantie voor hond en kat<\/h2>\n
L-glutamine in het NGD Care Darmprotocol<\/h2>\n
Toepassingsgebied L-Glutamine: hond, kat en mens<\/h3>\n
\nNGD Care Darmprotocol: L-Glutamine als kern van fase 2<\/a>
\nNGD Care Giardiaprotocol: darmherstel na parasitaire schade<\/a>
\nNGD Care Operatie Herstelpakket: post-operatief darmherstel<\/a><\/div>\n