Recuperación postoperatoria en perros y gatos:
la fisiología y el protocolo
¿Qué ocurre en el cuerpo después de la cirugía? ¿Cómo apoyan la desintoxicación, la regulación de la inflamación y la recuperación emocional en la fase de recuperación, tanto en perros, gatos como en humanos? Respaldado con literatura y una calificación honesta de evidencia por componente.
Por Stefan Veenstra DVM
La fase postoperatoria como proceso sistémico
La cirugía es una forma aguda y controlada de daño tisular en el cuerpo. La fase de recuperación que sigue no es un proceso pasivo. Es una respuesta biológica activa y coordinada que activa múltiples sistemas al mismo tiempo: el sistema inmunitario inicia y regula la respuesta inflamatoria, el hígado procesa los residuos de la anestesia y la medicación, el sistema nervioso procesa el impacto fisiológico y emocional del procedimiento, y los tejidos se reparan mediante la proliferación celular regulada y la síntesis de colágeno. [1]
La calidad de este proceso de reparación está determinada en parte por la disponibilidad de micronutrientes, antioxidantes y sustancias moduladoras de la inflamación en el periodo postoperatorio. Un cuerpo que recibe el apoyo óptimo tras el procedimiento se recupera más rápido, experimenta menos complicaciones y procesa la respuesta al estrés de forma más eficaz. [2]
Anestesia y la carga tóxica sobre el hígado y los riñones
La anestesia utiliza compuestos halógenos volátiles o agentes intravenosos que son metabolizados por el hígado tras la cirugía y excretados a través de los riñones. Este proceso genera metabolitos reactivos que causan estrés oxidativo en hepatocitos y células tubulares del riñón. [3] En animales sanos, esta eliminación suele ocurrir sin problemas, pero en animales mayores, con función hepática limitada o con antecedentes tóxicos ya presentes, la carga de anestesia puede provocar una caída temporal en el bienestar y la alerta. El conocido periodo después del trabajo de varios días a veces semanas. Por tanto, apoyar la función hepática y renal en los primeros días postoperatorios es una parte útil de un protocolo de recuperación.
Componente 1: Chlorella-Espirulina-Alfalfa
El Green Detox combina tres nutrientes con propiedades complementarias de desintoxicación y antioxidantes. Chlorella es un alga de agua dulce con una alta concentración de clorofila y una pared celular fibrosa que puede unirse a toxinas y metales pesados mediante intercambio iónico y adsorción. [4] Los estudios clínicos en humanos muestran que la suplementación con chlorella aumenta significativamente la excreción de dioxinas y compuestos de metilmercurio. Un mecanismo relevante en el contexto postanestesioso para la unión y excreción de residuos anestésicos. [5]
La espirulina contiene fitocianina (C-ficocianina), un pigmento azul con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias demostradas mediante la inhibición de NF-κB y la neutralización directa de ROS. [6] Además, la espirulina proporciona un perfil completo de aminoácidos que contribuye a la formación de proteínas durante la reparación del tejido. La alfalfa es rica en vitamina K, clorofila y fitoesteroles. La vitamina K desempeña un papel directo en la cascada de coagulación: es relevante en el periodo inmediato postoperatorio y también está implicada en el metabolismo óseo, lo que la hace especialmente valiosa en procedimientos ortopédicos. [7]
Sinergia del Green Detox
La chlorella se une activamente y elimina toxinas. La espirulina neutraliza el daño oxidativo causado por metabolitos anestésicos. La alfalfa favorece la función hepática y aporta micronutrientes adicionales. Juntos, cubren la fase de desintoxicación y antioxidantes del proceso de recuperación de forma complementaria.
Componente 2: Complejo PEA
Cada procedimiento quirúrgico va acompañado de una respuesta inflamatoria local y sistémica como parte del proceso normal de recuperación. El objetivo no es suprimir completamente esta respuesta. La inflamación es funcional y necesaria para la reparación de tejidos. Pero lo modulo cuando se vuelve desproporcionado, duradero o doloroso.
La palmitoiletanolamida (PEA) es un ácido graso propio del cuerpo que modula la respuesta inflamatoria mediante la activación de PPAR-alfa e interacción indirecta con el sistema endocannabinoide, lo que resulta en la inhibición de la desgranulación de mastocitos y la regulación a la baja de mediadores proinflamatorios como TNF-alfa e IL-1β. [8] Existe una creciente literatura veterinaria que respalda su aplicabilidad en perros y gatos, incluida la osteoartritis crónica. [9] Boswellia serrata inhibe selectivamente la 5-lipoxigenasa (5-LOX): la enzima que inicia la producción de leucotrienos proinflamatorios. [10] Este mecanismo es complementario al de PEA, lo que proporciona a la combinación una modulación de encendido más amplia que cualquiera de los dos solos.
Distinción importante con los AINEs: tanto el PEA como la boswellia no inhiben o apenas inhiben la vía de la ciclooxigenasa (COX), por lo que el daño gastrointestinal y el estrés renal que pueden ocurrir con el uso prolongado de AINEs no se aplican a este producto. Una consideración relevante en el uso postoperatorio en animales ya cargados de anestesia. [10]
Componente 3: Esencia quirúrgica
La Esencia Cirúrgica es una mezcla de remedios florales basada en Star Medicines, Australian Bush Flower Essences y tradiciones relacionadas. Las esencias florales se han utilizado durante décadas para apoyo emocional y energético tras grandes eventos. La base científica es fundamentalmente diferente de la de los otros dos componentes: no existe un mecanismo farmacológico de acción en el sentido clásico, y los ensayos aleatorizados doble ciego son escasos.
No obstante, existe un marco empírico y observacional creciente sobre los efectos de las esencias florales en la respuesta al estrés y el bienestar emocional. Una revisión sistemática de Thaler et al. (2009) concluyó que, aunque la calidad metodológica de muchos estudios es limitada, existe evidencia suficiente de efectos sobre el placebo en indicaciones emocionales específicas. [11] En el contexto de la confusión postoperatoria, agitación, pegajosidad o comportamiento de abstinencia en animales, el apoyo emocional es un área de enfoque clínicamente relevante que normalmente recibe poca atención en la medicina veterinaria convencional.
La mezcla incluye Star of Bethlehem. El remedio clásico para el shock y el trauma en la tradición Bach, complementado con Violeta Fringed para la recuperación energética tras procedimientos, Angelsword para protección e integridad energética, y Animalcare, desarrollado específicamente para animales en situaciones de estrés.
Suplementos adicionales
Prebióticos y probióticos en el uso de antibióticos
Cuando se administra un tratamiento con antibióticos en el momento de la cirugía, el microbioma es un punto de atención directo. Los antibióticos alteran la composición bacteriana del intestino, lo que puede provocar disbiosis, deterioro de la integridad de la barrera intestinal y una mayor activación inmunitaria. [12] NGD Care recomienda añadir probióticos fermentados y fibras prebióticas al protocolo al usar antibióticos. En animales con molestias intestinales persistentes tras el procedimiento, o en caso de función intestinal crónicamente vulnerable, el Protocolo de Cuidado Intestinal NGD es un siguiente paso útil. El Protocolo Intestinal funciona en dos fases: Fase 1 (semanas 1–8) para la degradación de biofilm y limpieza intestinal, Fase 2 (semanas 8–16) para la construcción de la pared intestinal y el microbioma. Más información sobre ngdcare.nl/darmprotocol.
Glutatión liposomal en anestesia prolongada o función hepática deteriorada
En anestesia a largo plazo o compleja, en animales mayores y en aquellos con función hepática (ligeramente) reducida, recomendamos añadir glutatión liposomal al protocolo. El glutatión es el cofactor central para la desintoxicación hepática en fase II a través del sistema glutatión-S-transferasa: vincula toxinas, metabolitos anestésicos y residuos de fármacos con el glutatión, tras lo cual se vuelven solubles en agua y se excretan a través de la bilis o la orina. [12] Mientras que el Green Detox actúa a nivel de unión de toxinas en el intestino y soporte hepático general, el glutatión fortalece la capacidad de procesamiento intracelular de la propia célula hepática. En el caso de una función hepática deteriorada, donde la producción endógena de glutatión ya está bajo presión, este nivel de apoyo es mecánicamente más relevante que el apoyo detox basado en plantas por sí solo. La formulación liposomal evita la limitada biodisponibilidad oral del glutatión oral convencional y se ha demostrado que aumenta las concentraciones plasmáticas, como documentaron Richie et al. (2015).
Membrana de cáscara de huevo en procedimientos ortopédicos
Para operaciones en articulaciones, huesos o cartílago, se recomienda suplementación con soporte de movilidad . Este contiene membrana de cáscara de huevo y colágeno tipo II. La membrana de cáscara de huevo es naturalmente rica en colágeno hidrolizado tipo I y V, ácido hialurónico, glucosamina, condroitina y proteoglicanos. Los bloques básicos del cartílago y la cápsula articular. [13] Los estudios clínicos muestran mejoría en la función articular al usar extracto estandarizado de membrana de cáscara de huevo en perros con osteoartritis. [14]
Área de aplicación
El paquete está destinado a la fase de recuperación tras cualquier procedimiento quirúrgico en perros, gatos o humanos, desde castración y esterilización hasta cirugía abdominal, extirpación de tumores y procedimientos ortopédicos. Adecuado para su uso desde el día siguiente a la cirugía, para continuar entre dos y cuatro semanas dependiendo de la naturaleza del procedimiento. En procesos complejos de recuperación, se recomienda coordinar con un veterinario (integrador).
Conclusión
La recuperación postoperatoria requiere apoyo en varios niveles al mismo tiempo. El Green Detox aborda la fase de desintoxicación y antioxidante tras la anestesia. El complejo PEA modula la respuesta inflamatoria sin los inconvenientes de los AINEs convencionales. La Esencia Cirugía apoya la recuperación emocional y energética, con un perfil probatorio honesto que se ajusta a la naturaleza de las esencias florales.
Los tres componentes son complementarios y cada uno aborda un vínculo diferente en el proceso de recuperación. En el caso del uso de antibióticos o procedimientos ortopédicos, existen productos adicionales que refuerzan el protocolo. Siempre en consulta con un veterinario (integrador).
Consulta el Paquete de Recuperación de la Operación en la tienda web de NGD Care
Literatura
- Guo S, DiPietro LA. Factores que afectan a la cicatrización de heridas. J Dent Res. 2010; 89(3):219–229.
- Mechanick JI, Kushner RF. Medicina del estilo de vida: un manual para la práctica clínica. Springer; 2016.
- Lassen CL, Schmid M, Sütterlin M, et al. Estrés oxidativo y estado antioxidante en pacientes sometidos a anestesia general. Antioxidantes (Basilea). 2022; 11(3):440.
- Morita K, Ogata M, Hasegawa T. La clorofila derivada de Chlorella inhibe la absorción de dioxina en el tracto gastrointestinal y acelera la excreción de dioxina. Perspective de Environnement Health. 2001; 109(3):289–294.
- Nakano S, Takekoshi H, Nakano M. La suplementación con Chlorella pyrenoidosa reduce el riesgo de anemia, proteinuria y edema en mujeres embarazadas. Alimentos vegetales Hum Nutr. 2010; 65(1):25–30.
- Romay C, Gonzalez R, Ledon N, et al. C-ficocianina: una biliproteína con efectos antioxidantes, antiinflamatorios y neuroprotectores. Curr Protein Pept Sci. 2003; 4(3):207–216.
- Booth SL. Roles de la vitamina K más allá de la coagulación. Annu Rev Nutr. 2009; 29:89–110.
- Petrosino S, Di Marzo V. La farmacología de la palmitoiletanolamida y los primeros datos sobre la eficacia terapéutica de algunas de sus nuevas formulaciones. Br J Pharmacol. 2017; 174(11):1349–1365.
- Gugliandolo E, Fusco R, D’Amico R, et al. Efecto de una nueva composición oral basada en palmitoiletanolamida en la puntuación del dolor y la calidad de vida en perros afectados por osteoartritis crónica. Ciencia Grasa. 2022; 9(2):59.
- Siddiqui MZ. Boswellia serrata, un posible agente antiinflamatorio: una visión general. Ciencias Farmacéuticas de Derecho Indio. 2011; 73(3):255–261.
- Thaler K, Kaminski A, Chapman A, et al. Bach Flower Remedies for psychological problems and pain: a systematic review. BMC complementa Altern Med. 2009;9:16.
- Dethlefsen L, Huse S, Sogin ML, Relman DA. Los efectos generalizados de un antibiótico en la microbiota intestinal humana, revelados por la secuenciación profunda de ARNr 16S. PLoS Biol. 2008; 6(11):e280.
- Ruff KJ, DeVore DP, Leu MD, Robinson MA. Membrana de cáscara de huevo: una posible nueva terapia natural para trastornos articulares y del tejido conectivo. Envejecimiento Clin Interv. 2009; 4:235–240.
- Dobenecker B, Beetz Y, Kienzle E. Un estudio doble ciego controlado con placebo sobre el efecto de los nutracéuticos en perros con enfermedades articulares tal y como lo perciben sus dueños. J Nutr. 2002; 132(6 Suppl 2): 1690S–1691S.
Esta información es de naturaleza educativa y se basa en la literatura científica y empírica disponible. La calificación probatoria por componente difiere y se indica explícitamente en el texto. Este texto no sustituye una consulta veterinaria y no contiene ninguna afirmación terapéutica.